据北京青年报报道:
“今年我就有4次被人起诉到省法院,3次因为医疗纠纷。社会发展到现在,到底哪里出了问题?”广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬22日在高州一个现场会上表示,医疗纠纷的增多主要是因为医疗行业文化建设出了问题,整个社会人文精神缺失。
姚志彬还透露,明年广东仅省财政这一级,卫生投入将增加67%,也就是增加11至12个亿左右。
■珠江医院地贫儿死亡事件“不构成医疗事故”
姚志彬是在“加强医院管理降低医疗费用现场会”上透露这些情况的。针对珠江医院多名地中海贫血患儿死亡事件以及有医院爆出乱收费等事情,会议通报了最新调查情况,姚志彬要求与会的各医院院长对各自的电脑收费系统进行自查,对收费员、科主任讲这个问题,能少收则少收,加强收费管理防止乱收费。
今年10月份,央视《新闻调查》报道了9名地中海贫血患儿在广东珠江医院接受完手术治疗之后陆续死亡的事情。22日,省纪委常委、省政府纠风办主任巫颂平透露,广东省专门组织了60多名专家进行了两次论证,认定此事不构成医疗事故,但暴露了三方面问题:一是医院管理有问题,药品未从合法途径进来。药监局、公安厅都曾派人去香港查,但已经很难查明来源。二是医生收了红包,虽然反映的情况不一,但都已基本查实。三是违规收费的问题。巫颂平透露,广东省将追究该院分管领导的责任,并对相关责任人进行处分。他同时要求其他医院要吸取珠江医院的教训,引以为鉴。
■医院可能瞒报2/3的医疗纠纷
据了解,今年以来,广东上报的医疗纠纷就达400多起。姚志彬说,可能上报的这个数还不到实际发生的1/3,因为有的医院怕把事情搞大,自己内部就解决了。
“今年我就有4次被人起诉到省法院,3次因为医疗纠纷。社会发展到现在,到底哪里出了问题?”姚志彬认为,是行业文化建设出了问题,整个社会人文精神缺失。按现在的医生培养模式,中学就分文理科,大学就开始学骨科什么的,没有一点人文的东西。院长们忙着建楼、疏通关系,比如打理跟社保局、跟财政局的关系,没时间去读点人文的东西。医生做得时间长了,可能会职业麻木、职业厌倦。这些都要靠人文的东西来改变,管理者更要带头去学。
姚志彬说,我国卫生投入仅占GDP的5%,西方发达国家达到了16%至20%之多,社会越进步,对医疗服务的要求就更高。针对投入不足的问题,明年广东仅省财政这一级,就将增加67%的卫生投入,也就是增加11至12个亿左右。
■医院服务应薄利多收
卫生部副部长黄洁夫指出:医院服务应薄利多收。近年来,我国医疗费用大幅度地上涨,如1990年医院门诊费用是11元,住院费是473元,而到2005年分别为127元和4662元;费用上涨的原因有先进医疗技术发展的原因,但也有药品生产、流通和使用上存在的严重问题,大型仪器诊疗和高值医用耗材使用问题,医院获利追求经济效益的驱动问题等,医院服务进入了一个追求高技术、高费用、高利益的怪圈。
2004年英国学者总结数千项研究的循证医学结果表明,在60项常见疾病中,对不少病症最好的治疗方法是不作过多的医疗干预,现用的药物仅15%是有效的。
应提倡各级医院,把过去行之有效的、好的便宜的诊疗方法和手段重新使用起来,要重视中医中药在防病治病中的作用,要用较少的费用去诊治疾病,医院服务应是“薄利多收”,要扭转片面追求经济利益的不良倾向。
“什么是基本医疗服务呢?随着社会经济的发展,基本医疗服务项目应不断增加,但服务的目标是明确的,我借用世界卫生组织(WHO)的祝福表达一个服务的理念———‘要身心健康地活着;不要过早地死去;不要痛苦地死去。’”
据广州日报社评:
厅长四次当被告折射医德之困
“作为卫生厅厅长,今年我就有4次被人起诉到省法院,其中3次因为医患纠纷。”省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬,日前在高州召开的广东省加强医院管理降低医疗费用现场会上表示,医患纠纷的增多主要是因为医疗行业的文化建设出了问题,整个社会人文精神缺失。
在公民权利意识和行政诉讼法律意识日益增强的今天,民告官早已不是新闻,但像姚厅长这样,在现场会上敢于将自己当被告的经历公开说出来,无疑还是需要一点勇气。实际上,姚厅长在会上所说的远不仅限于此,“医院不是宾馆,不应讲星级”、“医生收入要和医院效益脱钩”、“院长要把向患者伸出去的手缩回来”等等,这些观点都切中时弊。而且姚厅长还透露了一个喜人的消息:明年广东仅省财政这一级,卫生投入将增加67%,也就是增加11~12个亿左右。
将降低医疗费用的会议选在高州召开,其本身就具有特定的含义。高州市人民医院作为一个粤西山区的县级医院,却能创出“平价”医疗的奇迹,秘诀到底在哪里?“高州奇迹”之下,是其他医院不愿为,还是其独特的模式无法复制,公众都希望有个答案。因为,无论是医患纠纷,还是院长把手伸向患者,背后都与当前看病难、看病贵的医疗困境脱不开关联。
撇开“高州奇迹”能否在全省推广不谈,作为全省医疗卫生系统的“大总管”,姚厅长能先从本系统进行自责反思,并没有将医患纠纷的责任一手推向患者,这种“不护短”的精神难能可贵。医患纠纷的出现或许是多方面原因所致,但医生和患者间信息的不对称,决定了在医患纠纷中患者永远处于弱势地位,没有话语权,很多时候患者的命运都掌握在医生的职业道德中,而不是在其医术上。因而,从这个角度说,医患纠纷的增多确实与医疗行业的文化建设相关。
无可否认,现在的医风医德遭遇了一些问题,院长们并不是忙着解决医疗技术上的难题,而是忙着建楼、疏通环节,打理跟社保局、财政局等各个部门的关系;一些医生不再是白衣天使,职业麻木、职业厌倦让他们难以承担救死扶伤的神圣职责。所以,姚厅长希望他们能把“伸出去的手拿回来,放到胸口,做好医生”,这话一点都没错,多一点悬壶济世的人文情怀,或许就会少一些乱开药、乱诊治,也就少一些医患纠纷,厅长也就不会一年中有4次被人告上法庭。
但话又说回来,要想让院长和医生把伸向患者的手缩回来,单靠行业文化建设恐怕还难以奏效,要知道高州医院的“平价”奇迹并不全是靠文化建设得来的。院长忙着拉关系,是因为作为经济人的医院,在市场中必须追求利益最大化。而一个缺乏必要制度制约的市场,又反过来助长院长们的不正之风。至于医生收入要和医院效益脱钩,但脱钩以后又能怎样呢?假如没有足够的财政投入,医生们的收入还得要来自患者的口袋,“羊毛出在羊身上”的道理,医院应该深谙其道。
院长和医生缺乏人文关怀,那就加强对他们的职业道德建设;但最关键的是要弄明白,当前医疗系统的痼疾并不在于行业文化建设,而在于医疗体制的弊端。只要财政投入不到位,就会有院长和医生的手不断地伸向患者。要想让他们伸向患者的手回归到手术刀上,另一只手应主动向医院、医生伸过来,这就是“有形的手”,就是公共财政。让国家的钱多投点给医院,让院长和医生拿着手术刀,干着本分的活,厅长也许就不会一年数次站到法庭上当被告了。